Quiste odontogénico calcificante. Análisis de características clínicas e imagenológicas en reportes de casos / Calcifying odontogenic cyst. Analysis of clinical and imaging characteristics in case reports

Introducción: El quiste odontogénico calcificante (QOC) es un quiste odontogénico raro de los maxilares, que en un gran número de casos se asociaa otras patologías. Debido a esto, la presentación clínica e imagenológica puede variar. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características clínicas e imagenológicas del QOC intraóseo, sin asociación a otras patologías, publicadas en reportes de casos.Material y métodos:Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Epistemonikos y Web of Science, de reportes de casos de QOC intraóseo, sin asociación a otras patologías, que tuvieran exámenes imagenológicos y diagnóstico histopatológico.Resultados:Se incluyeron 20 artículos, con 21 casos clínicos. El QOC sepresentó principalmente en la segunda década de vida, sexo masculino y zona posterior mandibular. El aumento de volumen estuvo presente en la mayoría de los casos. El dolor, alteraciones de mucosa y movilidad dentaria se observaron en un menor porcentaje. Radiográficamente se observó una lesión de densidad mixta, unilocular, de límites definidos y regulares, con expansión de corticales. La perforación, desplazamiento dentario y reabsorción radicular fueron poco comunes. El tamaño fue principalmente mayor a 3cm.Conclusiones:La información clínica e imagenológica fue escasa en todos los artículos incluidos. La mayoría de las características que no coinciden con lo reportado por la literatura podrían tener su explicación en el hecho de que los casos publicados suelen ser atípicos.En la presenterevisión se encontraron características del QOC diferentes a las reportadas, que son relevantes para el diagnóstico diferencial.(AU)

Introduction: Calcifying odontogenic cyst (COC) is a rare odontogenic cyst of the jaws, which in many cases is associated with other pathologies and can generate differences in terms of clinical and imaging presentation. The aim of this article was to determinate the clinical and imaging characteristics of intraosseous COC, without association to other pathologies, published in case reports.Material and methods:A search in PubMed, Scopus, Epistemonikos and Web of Science was performed, for case reports of intraosseous COC, without association to other pathologies, which had imaging examinations and histopathological diagnosis.Results:20 articles were included, with 21 clinical cases. COC was found to occur mainly in the second decade of life, male sex, and mandibular posterior area. Swelling was present in most cases. Pain, mucosal alterations, and dental mobility were observed in a lower percentage. Radiographically, a mixed density lesion, unilocular, with defined and regular limits, which generates cortical expansion was observed. Perforation, tooth displacement and root resorption were uncommon. The size was mainly larger than 3cm.Conclusion:Clinical and imaging information was found to be scarce in all articles included in this review. Most of the characteristics that did not coincide with what is reported by the literature could be explained by the fact that published cases are usually atypical. In this review, different COC characteristics than those previously reported were found, which are relevant for differential diagnosis.(AU)

Hallazgo incidental atípico en radiografía panorámica de extensa masa calcificada en rodete tubárico. Seguimiento a 11 años / Atypical incidental finding in panoramic radiography of an extensive calcified mass in torus tubarius: a 11-year follow-up

Introducción: La mayoría de las calcificaciones en la región de cabeza y cuello son asintomáticas, generalmente detectadas como hallazgos incidentales en estudios imagenológicos. Se han reportado calcificaciones previamente en el rodete tubárico, sin embargo, no hay reportes del hallazgo incidental de una gran calcificación asintomática en el rodete tubárico con seguimiento de 11 años. Objetivo: El propósito del presente artículo es reportar el hallazgo incidental en una radiografía panorámica, de una gran calcificación en el rodete tubárico y discutir sus posibles diagnósticos. Presentación del caso: Mujer de 43 años, sin historia clínica personal ni antecedentes familiares relevantes asiste a una clínica dental privada, para su evaluación antes de un tratamiento dental integral. Se encontró una gran calcificación asintomática en la trompa auditiva, específicamente en el rodete tubárico, como hallazgo incidental en una radiografía panorámica. El presente reporte muestra el enfoque de toma de decisiones para su diagnóstico diferencial. Basado en las imágenes y su comportamiento clínico, es posible que esta lesión corresponda a un tonsilolito o la unión de varios tonsilolitos en el rodete tubárico. No se realizó ningún tratamiento quirúrgico. En su lugar, se ha realizado un seguimiento imagenológico de 11 años. Teniendo en cuenta la evolución del caso, se espera que la lesión se mantenga estable, sin embargo, debe continuar su seguimiento para evaluar sus características clínicas y radiográficas en el tiempo. Conclusiones: La radiografía panorámica permite observar la superposición de estructuras anatómicas externas al territorio maxilofacial. Por lo tanto, es esencial que los radiólogos maxilofaciales tengan conocimiento adecuado del territorio evaluado, para detectar alteraciones como la reportada. (AU)

Introduction: Most of calcifications in head and neck region are asymptomatic and are usually detected as incidental findings in imaging studies. Calcifications have previously been reported in the torus tubarius, however, there are no reports of the incidental finding of a large, asymptomatic calcification located in the torus tubarius that include an 11-years follow-up. Objective: The purpose of the present article is to report the incidental finding in a panoramic radiography, of a large calcification at the previously described location and discuss its presumptive diagnoses. Case presentation: A 43-year-old female patient, with neither personal medical history nor relevant family history attended a private dental clinic, for evaluation prior to the start of a comprehensive dental treatment. A large, asymptomatic calcification in the auditory tube, specifically in thetorus tubarius, was found as incidental finding in a panoramic radiography. The approach for its differential diagnosis decision making is shown. Based on imaging and clinical behavior, it is possible that this lesion corresponds to a tonsilolith, or the coalescence of several tonsiloliths formed in the torus tubarius. No surgical treatment was carried out. A 11-yearsclinical an imaging follow-up has been performed instead. Considering the evolution of this case, it is expected that this lesion will remain stable, however, the status of the patient must be followed-up to assess its clinical and radiographic characteristics. Conclusions: Panoramic radiograph allows clinicians to observe the superimposition of anatomical structures which are external to the maxillofacial territory. Therefore, it is essential that dental radiologists have an appropriate knowledge of the territory being evaluated. (AU)

Granuloma central a células gigantes agresivo, de presentación atípica: reporte de un caso / Aggressive central giant cell granuloma: report of an atypical case

El granuloma central a células gigantes (GCCG) es una lesión osteólitica poco frecuente, no odontogénica, benigna, localizada y potencialmente agresiva, caracterizada por la presencia de células gigantes en un estroma vascular. Se presenta mayoritariamente en mujeres, más frecuentemente en las dos primeras décadas de vida. Radiográficamente el GCCG se puede observar desde una imagen radiolúcida de aspecto quístico, a una imagen multilocular extensa de límites pocos definidos. De acuerdo a la presentación clínica, radiográfica e histológica del GCCG, se ha propuesto un tipo agresivo caracterizado por crecimiento rápido, dolor, parestesia, expansión y perforación de corticales, rizalisis y alta tasa de recidiva. Existe controversia respecto a la etiología. Si bien está descrito como una lesión de carácter reparativo asociada a trauma, se observan características potencialmente destructivas, expansivas e infiltrativas. Se presenta un caso de GCCG agresivo, de presentación atípica en relación con la edad, sexo del paciente y ubicación de la lesión. (AU)

Central giant cell granuloma (CGCG) is an infrequent benign, localized, potentially aggressive, non-odontogenic osteolytic lesion, characterized by the presence of giant cells in a vascular stroma. CGCG is seen mainly in women, more frequently in the first two decades of life. Radiographically, CGCG can be seen from a cystic-like radiolucent image, to an extensive multilocular image, with less defined margins. According to clinical, radiographic and histological aspects of CGCG, an aggressive type has been proposed, which is characterized by rapid growing, pain, paresthesia, expansion/perforation of cortical bone, rizalisis, and high rates of recurrence. Of controversial etiology, CGCG has been described as a reparative lesion, associated to trauma. However, potentially destructive, expansive and infiltrative characteristics have been observed in CGCG. An atypical case of an aggressive CGCG is presented. (AU)

Guías sobre el uso de tomografía computarizada de haz cónico en la evaluación pre-quirúrgica en implantología / Guidelines on the use of cone-beam computed tomography in pre-surgical evaluation for dental implants

Introducción: A fines de la década de 1990 se incorporó a la odontología la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT, del inglés cone-beam computed tomography), con aplicaciones en distintas especialidades, incluyendo la implantología. Entre las múltiples ventajas de la CBCT destaca su menor dosis de radiación en comparación con la tomografía computarizada médica, pero a la vez esta dosis es mayor que la utilizada en técnicas radiográficas convencionales. El objetivo de la presente revisión es analizar las diversas guías desarrolladas por organizaciones a nivel mundial en relación al uso de CBCT en la evaluación pre-quirúrgica en implantología. Revisión: La CBCT es empleada principalmente en la evaluación pre-quirúrgica en implantología para: (1) determinar las características cuantitativas del proceso alveolar; (2) determinar las características cualitativas del proceso alveolar; (3) determinar las características morfológicas del proceso alveolar; (4) determinar las características anatómicas y/o patológicas del proceso alveolar. Diversas instituciones han desarrollado guías para el uso de la CBCT en el tratamiento con implantes dentales. Pese a los esfuerzos por unificar criterios, esto aún no es posible, producto de las distintas posiciones adoptadas por las instituciones, en su mayoría basadas en consensos de opinión. Conclusiones: No existe consenso respecto del uso de la CBCT en la evaluación pre-quirúrgica de implantes dentales. La decisión de su uso debe considerar el contexto del paciente, fundamentándose en un análisis de cada caso y en la comprensión de la evidencia científica, teniendo presentes las recomendaciones realizadas por los organismos expertos

Introduction: At the late 1990s, cone-beam computed tomography (CBCT) was introduced in dentistry, and has applications in different specialities, including implant dentistry. Among the advantages of CBCT are its lower radiation dose in comparison with conventional medical computed tomography. However, these doses are higher than with conventional radiographic techniques. The aim of this study was to perform a narrative review of the guidelines developed by international organisations on the use of CBCT in the pre-surgical assessment in implant dentistry. Review: CBCT is mainly used in the pre-surgical evaluation in implant dentistry to: (1) determine the quantitative characteristics of the residual alveolar ridge; (2) determine the qualitative characteristics of the residual alveolar ridge; (3) determine the morphologic characteristics of the residual alveolar ridge; (4) determine the anatomical/pathological characteristics of the residual alveolar ridge. Several institutions have developed guidelines on the use of CBCT in implant dentistry. Despite the efforts to unify criteria, this has not yet been possible, due to the different positions adopted by these institutions, mainly based in consensus. Conclusions: There is no consensus regarding the use of CBCT in the pre-surgical evaluation of dental implants. The decision on the use of CBCT should consider the context of the patient, it should also be based in a careful case-to case analysis and a proper evaluation of the scientific evidence available, considering the recommendations given by expert institutions

Quiste bucal mandibular infectado bilateral en segundos molares permanentes: reporte de un caso / Bilateral mandibular infected buccal cyst in second permanent molars: a case report

El quiste bucal mandibular infectado corresponde a una lesión poco frecuente, de etiología desconocida, que se presenta en niños de 6 a 13 años, generalmente de forma unilateral, durante el proceso de erupción de los primeros molares permanentes. Con menor frecuencia puede afectar a segundos molares permanentes. El diente asociado a la lesión se encuentra vital, presentando un patrón alterado de erupción. Puede presentarse sintomatología, sensibilidad, incremento en la profundidad del saco periodontal, aumento de volumen en fondo de vestíbulo y supuración. Además, puede observarse un retraso en la erupción del molar involucrado, con inclinación de su corona hacia vestibular. Al examen imagenológico se observa una lesión radiolúcida sobre la corona del molar comprometido, rodeada por un halo radiopaco de concavidad superior sobreproyectado parcialmente sobre sus raíces. Este quiste no presenta características histológicas específicas, por lo que el diagnóstico de esta lesión debe realizarse en base a las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas. Se presenta un particular caso clínico de quiste bucal mandibular infectado bilateral en segundos molares permanentes

The mandibular infected buccal cyst is an infrequent lesion, of unknown etiology, presented usually in 6-13-year-old children. Generally, this cyst occurs unilaterally, in association with tooth eruption of first lower permanent molars. With a lower frequency, it can affect second lower permanent molars. The associated tooth is found to be vital, with an altered eruption pattern. This tooth may show some symptoms, such as sensitivity, clinical appearance of periodontal pocket, swelling of the buccal vestibule and suppuration. Moreover, a delayed eruption of the involved molar can be seen, with its crown buccally tilted. The imaging examination shows a radiolucent lesion over the crown and rootsof the involved tooth, surrounded by a concave up radiopaque inferior margin. This cyst does not have any specific histological features; thus, its diagnosis should be performed based on its clinical, histological and imaging features. An unusual clinical case of a mandibular infected buccal cyst involving both second permanent mandibular molars is reported